Средства для ходьбы
Что учесть при выборе трости и ходунков
Кому назначают средства для ходьбы
Ходьба — это сложный биомеханический процесс, в котором задействовано много скелетных мышц и суставов, и осваивать этот навык сложнее всего.
Если ребенок со СМА ходит самостоятельно, часто он все равно нуждается в компенсации: мышечный тонус снижен, ребенок быстро устает. В этом случае ему могут назначить трости или ходунки. Также ходунки могут назначить ребенку, который уже умеет (или учится) стоять с поддержкой — но не раньше, чем он освоит эти навыки.
Кому не подойдут ТСР для ходьбы:
Детям, с недостаточной силой мышц шеи и корпуса, спины, живота (ребенок не может удерживать голову и/или тело вертикально);
Детям с серьезными деформациями тазобедренных суставов, так как ходьба предполагает серьезную нагрузку на ТБС;
Детям с контрактурами нижних конечностей.
Перед тем как использовать ходунки, обязательно проконсультируйтесь с врачом-ортопедом и специалистом по ТСР.
Виды ТСР для ходьбы
Опорные трости назначаются детям, которые ходят самостоятельно, но с компенсацией. Трости помогают сделать походку более устойчивой, удлинить маршруты прогулок. Можно использовать как одну трость, так и две (в обе руки) — количество опор подбирается отдельно, в зависимости от компенсации и необходимой площади дополнительной опоры.
Могут быть различных форм и размеров. Чаще всего их используют для правильного позиционирования ног — подкладывают под бедра, колени, ставят между ног и пр. Также небольшие валики можно подкладывать под поясницу.
Хoдунки на колесах и ходунки-роллаторы. Представляют собой опорную конструкцию на двух или четырех колесах, которую толкают перед собой. Могут быть оборудованы тормозами, противооткатным устройством, сиденьем для отдыха, корзинкой для вещей.
Хoдунки с дополнительной фиксацией (поддержкой) тела, в том числе, для больных детским церебральным параличом (ДЦП) обеспечивают максимальную поддержку во время ходьбы. К ним могут прилагаться много дополнительных поддержек — тазовые и грудные, тазовый упор, ложементы для предплечий, фиксаторы стоп, абдуктор, и пр. Могут быть передне- и заднеопорными, тип опоры подбирается исходя из состояния ребенка.
Тренажер для развития паттерна шага — сложная конструкция, которая подбирается индивидуально в зависимости от антропометрических данных ребёнка и требует точной настройки. Представляет собой экзоскелет с грудной и тазовой поддержкой, соединенный с рамой. Ноги приводятся в движение с помощью специальных тяг. Может быть назначен достаточно слабым пациентам, так как экзоскелет забирает на себя большую часть нагрузки — но при этом самостоятельно держать голову по-прежнему необходимо. Очень важно: прежде чем купить это ТСР, проконсультироваться со специалистом — в назначении много нюансов.
Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 05.03.2021 № 106н «Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации».